デイサービスで「機能訓練」を担えるのは誰？―機能訓練指導員の資格要件を整理する

機能訓練指導員とは

介護保険法に基づく通所介護（デイサービス）、介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）、短期入所生活介護（ショートステイ）、特定施設入居者生活介護（介護付き有料老人ホームなど）といったサービスでは、利用者の身体機能・生活機能の維持・向上を目的とした機能訓練を行うために「機能訓練指導員」を配置することが人員基準で定められている。機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防ぐための訓練を行う能力を有する者とされ、その資格は省令・通知で次のように限定されている。 ・理学療法士 ・作業療法士 ・言語聴覚士 ・看護職員（看護師・准看護師） ・柔道整復師 ・あん摩マッサージ指圧師 ・はり師・きゅう師（2018年度から追加。理学療法士等を配置した事業所で6か月以上機能訓練指導に従事した経験を有する者に限る）

考え方

これらは、いずれも身体の構造や機能、疾患についての医学的知識をもとに、評価や施術・訓練を行う国家資格である。一方、介護福祉士は日常生活の介護を専門とする国家資格であり、機能訓練指導員の資格要件には含まれていない。したがって、選択肢のうち機能訓練の職務に従事できないのは介護福祉士である。 なお、介護職員が日々の介護の中で、機能訓練指導員の作成した計画に沿って生活動作を促すなどの関わりをすることはあるが、それは機能訓練指導員として機能訓練の職務を担うこととは区別される。

主な医療・介護関係職種と根拠法

・看護師：保健師助産師看護師法。療養上の世話と診療の補助を業とする。 ・理学療法士・作業療法士：理学療法士及び作業療法士法（1965年）。医師の指示の下に理学療法・作業療法を行う（診療の補助として行う場合）。 ・言語聴覚士：言語聴覚士法（1997年）。音声・言語・聴覚、嚥下の機能訓練などを行う。 ・介護福祉士：社会福祉士及び介護福祉士法（1987年）。介護および介護に関する指導を行う。2012年度から一定の研修を受けて喀痰吸引・経管栄養も実施できるようになった。 ・柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、はり師・きゅう師：それぞれ柔道整復師法、あん摩マツサージ指圧師・はり師・きゆう師等に関する法律に基づく。

介護保険における機能訓練の位置づけ

・機能訓練指導員は、利用者ごとに個別機能訓練計画を作成し、それに基づいて訓練を実施・評価する。通所介護などでは、専従の機能訓練指導員の配置や計画的な訓練の実施により「個別機能訓練加算」が算定できる。 ・訪問リハビリテーションや通所リハビリテーション（デイケア）、介護老人保健施設などのリハビリテーションは、医師の指示の下に理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が中心となって行うもので、通所介護などにおける機能訓練とは区別される。

類似資格との区別

社会福祉士は相談援助、介護支援専門員（ケアマネジャー）はケアプランの作成を担う職種であり、いずれも機能訓練指導員の資格要件には含まれない。