「何年吸ったか」を正しく数える―禁煙期間を差し引く喫煙指数の計算

問われていること

喫煙歴の量を数値で表す喫煙指数（Brinkman指数、ブリンクマン指数）を、禁煙期間を含む喫煙歴から求める問題である。

定義

喫煙指数＝1日の喫煙本数 × 喫煙年数 喫煙年数には、実際にたばこを吸っていた期間だけを数える。途中で禁煙していた期間は差し引く。

喫煙年数の算出

・喫煙を始めた年齢：21歳、現在：57歳 → 喫煙開始からの経過年数は 57 − 21 ＝ 36年 ・45歳から49歳まで禁煙していたため、この禁煙期間4年を差し引く ・実際の喫煙年数 ＝ 36 − 4 ＝ 32年 （期間を分けて数えると、21〜45歳の24年間と49〜57歳の8年間の合計で32年となり、同じ結果になる。）

喫煙指数の計算

1日の本数はいずれの期間も20本で一定であるから、 喫煙指数 ＝ 20（本/日）× 32（年）＝ 640 となる。

喫煙指数（Brinkman指数）

・1日の喫煙本数 × 喫煙年数で求める。単位は付けない。 ・日本では臨床・健診で広く用いられ、400以上で肺癌の高危険群とされることが多い。また、ニコチン依存症管理料（禁煙治療の保険適用）の要件として、かつては喫煙指数200以上が求められていたが、2016年度の改定で35歳未満ではこの要件が撤廃された。

pack-year（パックイヤー）との違い

・pack-year ＝（1日の喫煙本数 ÷ 20）× 喫煙年数。1箱20本を1パックとして換算する国際的な指標である。 ・本症例では 20本/日 ＝ 1箱/日 であるから、1 × 32 ＝ 32 pack-years となる。喫煙指数640と表現は異なるが、同じ喫煙量を表している。

計算時の注意

・禁煙期間は喫煙年数から除く。 ・1日の本数が期間によって異なる場合は、期間ごとに「本数 × 年数」を求めて合計する。 ・喫煙は肺癌、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、虚血性心疾患、脳卒中など多くの疾患の危険因子であり、喫煙量の定量的な把握はリスク評価に欠かせない。