「その瞬間」を切り取るのはどれ？―有病率と罹患率で整理する静的・動的指標

疫学や人口統計の指標は、「ある一時点の状態を切り取ったもの（静的な指標）」と「一定期間内に起きた出来事の頻度を表すもの（動的な指標）」に大別できる。本問は前者に当たるものを選ぶ問題である。 見分けるコツは、分子が「状態（その時点で〜である人）」なのか「出来事（期間中に〜が起きた件数）」なのかを確認することである。死亡・出生・新規発症は、いずれも一定の観察期間を決めなければ数えられない出来事であり、期間の指標となる。これに対し、「現在その病気を持っている人」は、ある日付・時刻を定めればその瞬間の状態として数えられる。したがって、ある時点で疾患を有する者の割合を表す有病率（正確には時点有病率）が一時点の指標に該当する。 なお、この区別は研究デザインとも対応する。一時点の状況を調べる横断研究からは有病率が得られるが、新規発生（罹患）を把握するには対象者を時間経過とともに追跡するコホート研究が必要となる。

有病率と罹患率の関係

疾患の発生が安定した状態（定常状態）にあり、有病率が低い場合には、おおよそ「有病率 ≒ 罹患率 × 平均有病期間」の関係が成り立つ。このため、罹患率が同じでも、治療の進歩などで死亡せず長く生存するようになると有病期間が延び、有病率は上昇する。逆に急性で短期間に治癒する疾患（例: かぜ症候群）は、罹患率が高くても有病率は低くなりやすく、致命率の高い疾患も有病期間が短いため有病率は低めになる。

静的指標と動的指標

・静的（一時点）: 有病率（時点有病率）、人口静態統計（国勢調査による人口構成など） ・動的（期間）: 罹患率、累積罹患率、死亡率、出生率、致命率、人口動態統計（出生・死亡・死産・婚姻・離婚の届出に基づく） 人口静態統計の代表である国勢調査は5年ごとに10月1日時点で行われる一時点の調査であり、人口動態統計は1年間の届出を集計する期間の統計である。

研究デザインとの対応

・横断研究: 一時点の調査で有病率を求められるが、要因と疾患の時間的前後関係は判定しにくい。 ・コホート研究: 対象者を追跡し、罹患率や相対危険を求められる。

補足

期間有病率（一定期間内のいずれかの時点で疾患を有していた者の割合）という概念もあるが、一般に単に「有病率」といえば時点有病率を指す。