増えるがん死、下がるがん死亡率―人口統計20年の「矛盾」を読み解く

我が国の人口動態・人口静態の長期的な流れを押さえていれば解ける問題である。背景にある大きな流れは「少子化」と「高齢化」、そして「医療・公衆衛生の進歩による年齢別死亡率の低下」の3つである。 少子化と高齢化が進むと、出生数は減り、高齢者が増えることで死亡数は増える。その結果、出生数から死亡数を引いた自然増減数はマイナス（自然減）となり、総人口は減少に転じる。また、15〜64歳の生産年齢人口に対する65歳以上の老年人口の割合（老年人口指数）は上昇する。 一方で、死亡に関する指標は「粗死亡率（単純な死亡率）」と「年齢調整死亡率」を区別して考える必要がある。高齢者が増えると、がんなど高齢者に多い疾患の粗死亡率は上昇するが、年齢構成の影響を取り除いた年齢調整死亡率は、医療の進歩や危険因子の減少により低下している。乳児死亡率は世界最低水準のまま低下を続けており、交通事故死亡者数も安全対策の進歩により大きく減少している。 これらの流れに照らして各選択肢を判定すると、正しいのは自然増減数のマイナス転化と、交通事故死亡者数の減少の2つである。

主な人口指標の定義

・年少人口指数＝年少人口（0〜14歳）÷生産年齢人口×100 ・老年人口指数＝老年人口（65歳以上）÷生産年齢人口×100 ・従属人口指数＝（年少人口＋老年人口）÷生産年齢人口×100 ・老年化指数＝老年人口÷年少人口×100 ・自然増減数＝出生数－死亡数 ・乳児死亡率＝乳児死亡数÷出生数×1,000

最近の主な傾向

・上昇・増加：老年人口、老年人口割合（高齢化率）、老年人口指数、従属人口指数、老年化指数、死亡数、悪性新生物などの粗死亡率 ・低下・減少：総人口（2008年頃をピークに減少）、年少人口、生産年齢人口、出生数、自然増減数、乳児死亡率、新生児死亡率、周産期死亡率、年齢調整死亡率、交通事故死亡者数

合計特殊出生率の推移

合計特殊出生率は2005年に過去最低の1.26となった後、2015年の1.45まで緩やかに回復したが、その後は再び低下し、2020年代には過去最低を更新している。出生数は一貫して減少傾向である。

粗死亡率と年齢調整死亡率

粗死亡率は人口の年齢構成の影響を強く受けるため、高齢化が進むと疾患の実態が変わらなくても上昇する。地域間や年次間で死亡の状況を比較するときは、基準人口を用いて年齢構成をそろえた年齢調整死亡率を用いる。現在の基準人口には2015年モデル人口が用いられている。