「発症させない」が一次予防―ワクチンとコンドームが同じ箱に入る理由

疾病予防は、病気の自然経過のどの段階に働きかけるかによって一次予防・二次予防・三次予防の3段階に分けて考える（Leavell と Clark による予防の段階論）。 一次予防は、まだ病気になっていない健康な段階で、発症そのものを防ぐ取り組みである。健康増進（生活習慣の改善、健康教育など）と特異的予防（予防接種、感染経路の遮断、職業性曝露の防止など）が含まれる。 二次予防は、すでに病気が始まっているが自覚症状がない、あるいは軽い段階で、病気を早く見つけて早く治療し、重症化を防ぐ取り組みである。検診（スクリーニング）が代表である。 三次予防は、病気になった後に、機能障害の進行や再発・合併症を防ぎ、残った能力を最大限に生かして社会復帰を目指す取り組みである。リハビリテーションが代表である。 本問では、各選択肢が「発症前に発症を防ぐもの」か「発症後の早期発見か」「発症後の機能回復か」を判定すればよい。性感染症の感染経路を遮断するコンドーム使用と、HPV感染を防ぐワクチン接種はいずれも発症前に病気を防ぐ手段であり、一次予防に該当する。

予防の3段階

一次予防（発症前）：健康増進（栄養・運動・禁煙などの生活習慣改善、健康教育）、特異的予防（予防接種、感染経路対策、環境・職業性曝露の除去、事故防止など）。 二次予防（発症後の早期）：早期発見・早期治療（がん検診、特定健康診査、新生児マス・スクリーニングなど）、重症化予防。 三次予防（発症後）：機能障害・能力低下の防止、再発防止、リハビリテーション（理学療法、作業療法、言語聴覚療法）、社会復帰支援。

紛らわしい例

・子宮頸癌：HPVワクチンは一次予防、細胞診による検診は二次予防。 ・肝細胞癌：HBワクチンは一次予防、慢性肝炎患者の定期的な画像検査は二次予防。 ・脳卒中：高血圧の生活指導による発症予防は一次予防、発症後の再発予防や機能回復訓練は三次予防として扱われることが多い。

ゼロ次予防

近年は、一次予防よりさらに前の段階として、個人の行動ではなく社会・環境そのものを健康的に整え、危険因子の発生自体を防ぐ「ゼロ次予防」という概念も用いられる（例：受動喫煙を防ぐ法規制、歩きやすい街づくり）。