羊水・臍帯・胎盤・卵膜―「正常」を知ってこそ異常に気づける胎児付属物の基本

正解はa, eです

選択肢考察

1. ○a.  羊水は淡黄色透明である。

   正常の羊水は淡黄色透明（ほぼ無色に近い）である。妊娠中期以降、羊水の主な供給源は胎児尿であり、ほかに胎児肺からの分泌液も加わる（妊娠初期は羊膜や母体血漿由来の成分が主体）。胎児が低酸素などのストレスにさらされると腸管運動が亢進し、緑色の胎便が羊水中に排出されて混濁（胎便混濁）が生じる。そのほか血性羊水は常位胎盤早期剝離などを、悪臭や混濁は絨毛膜羊膜炎を疑う手がかりとなる。

2. ×b.  臍帯内の静脈は2本である。

   臍帯には血管が3本あり、臍帯動脈が2本、臍帯静脈が1本である。臍帯動脈は胎児から胎盤へ二酸化炭素や老廃物を含む血液を運び、臍帯静脈は胎盤で酸素化された血液を胎児へ戻す。名称（動脈・静脈）は心臓から出ていくか戻るかで決まるため、成人とは逆に静脈のほうが酸素に富む。動脈が1本しかない単一臍帯動脈は、胎児の形態異常や染色体異常を合併することがあり、精査のきっかけになる。

3. ×c.  妊娠末期の胎盤重量は約200 gである。

   妊娠末期（正期産）の胎盤は重量約500 g、直径約15〜20 cm、厚さ約2〜3 cmの円盤状で、重量はおおむね出生児体重の約1/6に相当する。200 gは小さすぎる。

4. ×d.  分娩時臍帯動脈血pHは7.00未満である。

   臍帯動脈血は胎児から胎盤へ向かう血液であり、出生直前の胎児の酸塩基状態を反映する。正常ではpHはおおむね7.2台以上であり、7.15〜7.20を下回るとアシドーシスとみなされる。pH 7.00未満は重度の酸血症で、低酸素性虚血性脳症などの新生児の神経学的予後不良と関連する病的状態であり、正常値ではない。

5. ○e.  卵膜の3層構造で最も内側の層は羊膜である。

   卵膜は胎児側（内側）から羊膜・絨毛膜・脱落膜の3層からなる。最も内側の羊膜は羊水に直接接している。羊膜と絨毛膜は受精卵に由来する胎児側の組織であり、最も外側の脱落膜は子宮内膜が妊娠により変化した母体側の組織である。