はいはい、歯、離乳食―9〜10か月健診で「見るべきもの」は月齢が教えてくれる

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乳幼児健康診査は、成長・発達の節目ごとに異常を早期に見つけ、保護者へ育児上の助言を行う場である。母子保健法では1歳6か月児健診と3歳児健診が市町村に義務づけられており、乳児期については市町村が必要に応じて実施し、多くの自治体で3〜4か月健診と9〜10か月健診（集団健診または医療機関への委託健診）が行われている。

9〜10か月という時期の特徴

・運動: はいはい、つかまり立ちができるようになり、移動範囲が広がる。親指と人差し指で小さな物をつまむ（ピンセットつまみ）動作が出てくる。パラシュート反応が出現する。 ・精神・社会性: 人見知り、バイバイや拍手などのまね、身ぶりでの意思表示がみられる。 ・歯: 下顎の乳中切歯から乳歯が生え始めている時期である。 ・栄養: 離乳食が1日3回となり、歯ぐきでつぶせる固さの食事に進む段階である。 したがって健診の内容は、身体計測に加え、この時期に獲得されているはずの行動・運動発達の確認、乳歯萌出の確認、離乳の進み具合の確認が中心となる。一方、知能指数はこの月齢では測定の対象にならず、先天奇形のスクリーニングは主として出生前から新生児期に行われるものである。

乳幼児健康診査の体系

・法定（母子保健法で市町村に実施義務）: 1歳6か月児健診、3歳児健診 ・市町村が必要に応じて実施: 乳児健診（3〜4か月、9〜10か月など） ・医療機関で行われることが多いもの: 1か月健診

各健診の主な着眼点

・1か月: 体重増加、先天異常、黄疸、股関節の開排制限、ビタミンK投与。 ・3〜4か月: 首のすわり、追視、あやし笑い、股関節脱臼。 ・9〜10か月: はいはい・つかまり立ち、ピンセットつまみ、パラシュート反応、人見知り、乳歯萌出、離乳の進行。 ・1歳6か月: ひとり歩き、意味のある単語、指さし、う蝕。 ・3歳: 二語文以上の会話、視覚・聴覚、尿検査、社会性。

知能指数と発達指数

・知能指数（IQ）= 精神年齢÷生活年齢×100（比率IQ）、または同年齢集団内での偏差による偏差IQ。幼児期以降に測定する。 ・発達指数（DQ）= 発達年齢÷生活年齢×100。乳児期から評価可能。