3歳児健診に「レントゲン」はない―母子保健法が定める健診項目を整理する

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  身体発育状況

   健診項目に含まれる。身長・体重・頭囲（必要に応じて胸囲）を計測し、乳幼児身体発育曲線（パーセンタイル曲線）に当てはめて評価する。低身長、体重増加不良、肥満などをみつけ、成長ホルモン分泌不全や甲状腺機能低下症などの内分泌疾患、栄養の問題、ネグレクト（養育放棄）などの手がかりにする。

2. ×b.  言語障害の有無

   健診項目に含まれる。3歳ごろには三語文（多語文）を話し、自分の名前や年齢を言え、簡単な質問に答えられるようになるのが目安である。語彙の少なさ、文として話せないこと、言葉の理解の遅れ、構音（発音）の誤り、吃音（どもり）などを確認する。言葉の遅れは難聴、知的能力障害（知的障害）、自閉スペクトラム症などの手がかりとなるため、精神発達の状況の評価とあわせて行う。

3. ×c.  歯の異常の有無

   健診項目に含まれる（歯および口腔の疾病・異常の有無）。3歳ごろには乳歯20本がほぼ生えそろうため、歯科医師がう蝕（むし歯）の有無と数、不正咬合、口腔軟組織の異常などを診察する。あわせて歯みがきや間食について保健指導を行う。3歳児のう蝕有病率は地域の歯科保健を評価する指標としても使われている。

4. ○d.  胸部エックス線撮影

   健診項目に含まれないので、これが正解である。施行規則が定める項目は診察・計測・問診で評価するものばかりで、胸部エックス線撮影は含まれない。無症状の幼児全員に撮影しても、結核などの胸部疾患はまれなので見つかる人数が少なく、偽陽性が増える。そのうえ放射線被曝が加わり、費用に見合う効果もないため、スクリーニングとして適さない。胸郭の異常は視診・触診で確認する（項目3）。

5. ×e.  予防接種の実施状況

   健診項目に含まれる。母子健康手帳の記録をみて、年齢までに受けるべき定期予防接種（Hib〈インフルエンザ菌b型〉、小児用肺炎球菌、B型肝炎、5種混合〈DPT-IPV-Hib〉またはDPT-IPV、BCG、MR〈麻疹風疹混合〉、水痘、日本脳炎など）が済んでいるかを確認する。未接種があれば接種を勧める。