歯は12本、手はパッと前へ―1歳半健診の「標準値」を数字で読み解く

1歳6か月（生後18か月）の標準的な成長・発達を、身体計測値（体重・身長・頭囲と胸囲）、歯の萌出、反射の各観点から判断する問題である。1歳6か月児健康診査（いわゆる1歳半健診）は母子保健法で市町村に実施が義務づけられた健診であり、この時期の標準値を押さえておくことは小児科の基本である。 成長の目安は、出生時（体重約3 kg、身長約50 cm、頭囲約33 cm、胸囲約32 cm）を基準に、何歳で何倍になるかで覚えると整理しやすい。 ・体重：3〜4か月で約2倍、1歳で約3倍、2歳半で約4倍、5歳前後で約6倍 ・身長：1歳で約1.5倍、4歳で約2倍、12歳前後で約3倍 ・頭囲と胸囲：出生時は頭囲が胸囲よりやや大きく、1歳ころにほぼ等しくなり、以後は胸囲が上回る ・乳歯：生後6〜8か月ころに下顎の乳中切歯から生え始め、2歳半〜3歳ころに20本がそろう。本数の目安は「月齢−6」本 これを1歳6か月に当てはめると、体重は約10〜11 kgで出生時の約3.5倍、身長は約80 cmで約1.6倍、胸囲は頭囲を上回り、乳歯はおよそ18−6＝12本となる。 反射については、原始反射の多くは生後数か月で消失するのに対し、パラシュート反射は乳児期後半に出現し、一生涯持続する姿勢反射（保護伸展反応）である。したがって1歳6か月では存在するのが正常である。

身体発育の目安（出生時を基準）

・体重：出生時約3 kg → 3〜4か月で2倍 → 1歳で3倍 → 2歳半で4倍 → 5歳前後で6倍 ・身長：出生時約50 cm → 1歳で1.5倍（約75 cm）→ 4歳で2倍（約100 cm）→ 12歳前後で3倍 ・頭囲：出生時約33 cm → 1歳で約45 cm ・頭囲と胸囲：1歳ころに逆転し、以後は胸囲＞頭囲 ・大泉門：生後1歳半〜2歳ころまでに閉鎖する

歯の萌出

・乳歯：6〜8か月で萌出開始（下顎乳中切歯が最初）、2歳半〜3歳で20本完成、本数の目安は「月齢−6」 ・永久歯：6歳ころ第一大臼歯（6歳臼歯）と下顎中切歯から萌出し始める

主な反射の出現・消失時期

・Moro反射：出生時から存在し、4〜6か月ころまでに消失 ・手掌把握反射：出生時から存在し、3〜4か月ころに消失 ・足底把握反射：出生時から存在し、9〜10か月ころに消失（立位・歩行の準備とともに消える） ・非対称性緊張性頸反射（ATNR）：出生時から存在し、4〜6か月ころまでに消失 ・Landau反射：4〜6か月ころ出現し、2歳前後に消失 ・パラシュート反射：6〜9か月ころ出現し、生涯持続

1歳6か月ころの運動・言語発達の目安

・ひとり歩きができる（ひとり歩きは1歳〜1歳3か月ころが目安） ・意味のある単語をいくつか話す ・積み木を2〜3個積む、なぐり書きをする