ストップウォッチ1つで声を測る―嗄声の初手は「最長発声持続時間」

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  音響分析

   音響分析は、録音した音声をデジタル信号として取り込み、コンピュータ上で周波数や振幅などを解析する検査である。声帯振動の周期のゆらぎ（jitter）や振幅のゆらぎ（shimmer）、雑音成分の割合（調波対雑音比、HNR）などを数値化でき、嗄声の程度を客観的に評価できる。ただし専用の機器・ソフトウェアと静かな録音環境が必要であり、嗄声患者にまず行う簡便な検査ではない。

2. ×b.  呼気流率

   呼気流率（平均呼気流率）は、発声中に口から出る呼気の量を時間あたりで測定する検査である。声門がしっかり閉じないと発声時に息が漏れるため、反回神経麻痺などによる声門閉鎖不全では値が大きくなる。声門閉鎖の評価に有用だが、スパイロメータや熱線流量計などの専用機器が必要であり、最初に行う検査ではない。

3. ×c.  筋電図検査

   喉頭筋電図検査は、甲状披裂筋や輪状甲状筋などの喉頭筋に針電極を刺して筋活動電位を記録する検査である。声帯の動きが悪い場合に、それが神経の障害（反回神経麻痺など）によるものか、輪状披裂関節の固着や披裂軟骨脱臼などの機械的な原因によるものかを鑑別したり、麻痺の回復の見込みを評価したりするのに役立つ。侵襲的で専門的な手技を要するため、嗄声患者にまず行う検査ではない。

4. ×d.  喉頭内視鏡検査

   喉頭内視鏡検査（喉頭ファイバースコピーなど）は、鼻腔や口腔から内視鏡を入れて声帯や喉頭全体を直接観察する検査である。多くの施設に普及しており比較的簡便で、声帯ポリープ・声帯結節・喉頭癌などの病変や、声帯の動きの異常（声帯麻痺）を見つけるために、嗄声の原因診断では極めて重要である。しかし、主な目的は喉頭の形態や運動の観察であり、発声機能を数値で評価する発声機能検査には分類されないため、本問の答えとしては適切でない。

5. ○e.  最長発声持続時間

   最長発声持続時間（MPT：maximum phonation time）は、深く息を吸わせたあと、楽な高さと大きさで「アー」などの母音をできるだけ長く出させ、その持続時間を測定する検査である。ストップウォッチだけで外来ですぐに行え、患者の負担も小さい。成人の目安は男性で約30秒、女性で約20秒であり、10秒未満では明らかな短縮と判断される。反回神経麻痺などで声門閉鎖不全があると発声中に呼気が漏れて短縮するため、声門閉鎖の状態や発声効率を簡便に反映する。このため、嗄声患者にまず行う発声機能検査として適している。