同じ部屋にいるだけでうつる―空気感染の「3つだけ」を見極める

正解はc, eです

選択肢考察

1. ×a.  インフルエンザウイルス

   インフルエンザウイルスは上気道で増殖し、咳やくしゃみで出る飛沫を近くの人が吸い込むことで主に感染する。ウイルスが付着した手指や物品を介した接触感染も起こる。感染対策としては、標準予防策に加えて飛沫感染予防策（サージカルマスクの着用、患者間の距離を約1〜2 m以上とる、個室またはコホート隔離）の対象である。小さな粒子（エアロゾル）による伝播も一部で起こりうると考えられているが、主な感染経路は飛沫感染であり、空気感染の病原体には分類されない。

2. ×b.  風疹ウイルス

   風疹ウイルスは、鼻咽頭の分泌物を含む飛沫を介して感染する飛沫感染の病原体である。感染力をもつ期間は発疹が出る約1週間前から発疹出現後約1週間までと長い。そのため、発疹が出る前の症状が乏しい時期にも周囲へ感染を広げることがある。妊娠初期に感染すると先天性風疹症候群（白内障、先天性心疾患、感音難聴など）を起こすため、予防接種による対策が重要である。名前が似ている麻疹と混同しないようにする。

3. ○c.  麻疹ウイルス

   麻疹ウイルスは空気感染（飛沫核感染）を起こす代表的な病原体であり、飛沫感染と接触感染も起こす。感染力はきわめて強く、免疫のない人が感染者と接触するとほぼ全員が発症する。感染力をもつ期間は、発熱などの前駆症状が出る1日ほど前（発疹が出る約5日前）から発疹出現後4〜5日程度までである。とくに発疹が出る前のカタル期（発熱・咳・鼻汁・結膜充血がみられる時期）の感染力が最も強い。感染者と同じ空間にいただけでも感染しうるため、陰圧個室での空気感染予防策が必要である。

4. ×d.  百日咳菌

   百日咳菌（Bordetella pertussis）はGram陰性桿菌で、鼻咽頭や気道の分泌物を含む飛沫によって主に感染する。分泌物が付着した手指や物品を介した接触感染も起こりうる。感染対策は飛沫感染予防策であり、空気感染には該当しない。感染力はカタル期（かぜに似た症状の時期）に最も強い。ワクチンを受けていない乳児がかかると無呼吸発作などを起こして重症化しやすい。

5. ○e.  結核菌

   肺結核（とくに喀痰塗抹陽性例）の患者が咳をすると、結核菌を1〜数個含む直径1〜5μm程度の飛沫核が生じる。飛沫核は長時間空気中を漂い、吸い込まれると肺胞まで到達して感染が成立する。これが空気感染（飛沫核感染）である。排菌している患者は陰圧個室（空気感染隔離室）に収容し、医療者は微粒子を捕集できるN95マスクを、患者本人はサージカルマスクを着用する。