重湯から常食へ―「○分粥」の数字が教える食上げの階段

病院食（治療食・一般食）のうち、主食の形態は消化管への負担の軽いものから順に段階的に設定されている。消化管の手術後や、急性胃腸炎・膵炎などで絶食していた患者が経口摂取を再開する際には、まず液体に近い流動食から始め、症状を見ながら固形成分の多い食事へと段階的に進めていく。 主食の段階は、固形成分の少ない順に「重湯（流動食）→ 三分粥 → 五分粥 → 七分粥 → 全粥 → 軟飯・常食（米飯）」である。粥の「○分」は、全粥（米の粒が残る普通の粥）と重湯を混ぜる割合を表すと考えるとわかりやすい。例えば三分粥は全粥3に対して重湯7、七分粥は全粥7に対して重湯3の割合であり、数字が大きいほど米粒（固形成分）が多い。 重湯は粥を炊いたときの上澄みの液体部分で、米粒をほとんど含まない。したがって、選択肢の中で固形成分が最も少ないのは重湯である。

病院食の分類

病院食は、特定の栄養素の調整を必要としない一般食と、疾患に応じて栄養素を調整する特別治療食（糖尿病食、腎臓病食、減塩食など）に大別される。一般食は食事の形態によって、常食、軟食（粥食）、流動食などに分けられる。

段階的な食上げ

流動食（重湯、スープ、果汁、牛乳など）→ 三分粥食 → 五分粥食 → 七分粥食 → 全粥食 → 常食の順に進める（施設によって一部の段階を省略することもある）。主食だけでなく、副食も段階に応じて、消化のよい軟らかいもの・刻んだものから通常の形態へと変えていく。

食上げの判断

腹痛、嘔吐、腹部膨満、下痢などの消化器症状が出ないこと、腸蠕動音や排ガスの有無などを確認しながら段階を上げる。近年は消化器手術後でも、術後回復強化（ERAS: enhanced recovery after surgery）の考え方に基づき、早期から経口摂取を再開し、流動食の期間を短くする傾向がある。

粥の栄養量（100gあたりのおおよそのエネルギー）

重湯 約20kcal、五分粥 約35kcal、全粥 約65kcal、精白米飯 約155kcal。流動食や分粥食は水分が多くエネルギーが少ないため、長期にわたる場合は栄養補助食品などで不足を補う必要がある。