AEDは「意識のない人」のための機器―適応と安全を正しく押さえる

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  心停止患者に使用する。

   記述は正しい。AEDは、呼びかけや肩をたたく刺激に反応がなく、普段どおりの呼吸（死戦期呼吸のようなしゃくりあげる呼吸は「呼吸なし」と扱う）がない傷病者、すなわち心停止と判断される傷病者に使用する。心停止のうち、心室細動・無脈性心室頻拍であれば電気ショックが指示され、心静止や無脈性電気活動（PEA）であれば電気ショックは不要と判定され、胸骨圧迫の継続が指示される。

2. ×b.  通電時は患者から離れる。

   記述は正しい。電気ショックの際に傷病者に触れていると、操作者や周囲の人にも電流が流れて感電する危険がある。また、心電図解析中に身体を動かしたり触れたりすると、雑音が混入して解析が正確にできない。そのため解析時と通電時には「傷病者から離れてください」という音声指示に従い、誰も触れていないことを確認してからショックボタンを押す。

3. ×c.  医療関係者以外も使用できる。

   記述は正しい。日本では2004年に一般市民によるAEDの使用が認められ、医療従事者でない者が救命のために使用しても医師法違反には当たらないとされている。善意で行った救命行為は、悪意や重大な過失がない限り、結果について法的責任を問われないと考えられている。駅・学校・商業施設などにAEDが広く設置されているのはこのためである。

4. ○d.  意識のある患者にも使用できる。

   記述は誤りであり、これが正解である。意識があるということは脳への血流が保たれていることを意味し、心停止ではないため、AEDの適応はない。AEDは反応がなく正常な呼吸のない傷病者に使用することを前提に設計されている。意識のある頻拍性不整脈の患者に電気ショックが必要な場合は、医療機関で鎮静下に心電図のR波に同期させて通電する同期電気ショック（カルディオバージョン）を行うのであり、AEDの役割ではない。

5. ×e.  自動解析によってアドバイスがなされる。

   記述は正しい。AEDは電極パッドから得た心電図を内蔵のプログラムで自動解析し、電気ショックが必要か否かを判定して、音声メッセージで「ショックが必要です」「ショックは不要です」などと指示する。操作者は心電図を読めなくても、指示に従えば適切に使用できる。機種によっては通電まで自動で行うオートショックAEDもある。