絨毛膜が1つなら双子は「同じ卵」―胎児付属物の基本を総ざらい

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  羊水は弱酸性である。

   羊水のpHは約7.0～7.5（妊娠末期でおおむね7.1～7.3前後）で、弱アルカリ性である。一方、腟内は乳酸桿菌（デーデルライン桿菌）の働きでpH 4～5程度の酸性に保たれている。この差を利用し、腟内の液体をBTB（ブロモチモールブルー）試験紙などで調べ、アルカリ性（青色）に変化すれば羊水の流出、すなわち破水を疑う。ただし血液や精液、尿なども陽性になりうるため偽陽性に注意する。

2. ×b.  臍帯動脈は1本である。

   正常の臍帯には臍帯動脈2本と臍帯静脈1本の計3本の血管がある。臍帯動脈は胎児の内腸骨動脈から分かれ、二酸化炭素や老廃物を含む静脈血を胎盤へ運ぶ。臍帯静脈は胎盤で酸素化された動脈血を胎児へ運ぶ。臍帯動脈が1本しかない状態は単一臍帯動脈（single umbilical artery：SUA）と呼ばれる異常で、胎児の心奇形・腎尿路奇形などの合併や胎児発育不全との関連があるため、見つかった場合は胎児の精査を行う。

3. ×c.  癒着胎盤は初妊婦に多い。

   癒着胎盤は、脱落膜（子宮内膜が妊娠で変化した層）の形成が不十分な部位で、絨毛が子宮筋層に直接付着・侵入し、分娩後に胎盤が剥がれなくなる状態である。子宮内膜が傷ついている、あるいは欠損している状況で起こりやすく、危険因子は帝王切開や子宮筋腫核出術などの子宮手術の既往、前置胎盤（特に帝王切開既往を伴う場合）、人工妊娠中絶・子宮内容除去術の既往、子宮内膜炎、多産、高年妊娠などである。したがって初妊婦ではなく経産婦（経妊婦）に多い。胎盤剥離が困難なため大量出血をきたしやすく、子宮摘出を要することもある。

4. ○d.  1絨毛膜2羊膜双胎は1卵性双胎である。

   絨毛膜は受精卵から生じる胚側の組織であり、2つの受精卵からなる2卵性双胎では必ず絨毛膜が2つ（2絨毛膜2羊膜）になる。したがって絨毛膜が1つの1絨毛膜双胎（1絨毛膜2羊膜双胎、1絨毛膜1羊膜双胎）は、すべて1つの受精卵が分割した1卵性双胎である。1卵性双胎の膜性は受精卵が分割した時期で決まり、受精後おおむね3日以内の分割で2絨毛膜2羊膜、4～8日ころで1絨毛膜2羊膜、8日以降で1絨毛膜1羊膜、さらに遅れると結合体となる。1絨毛膜2羊膜は1卵性双胎の中で最も多い型である。

5. ×e.  胎盤絨毛細胞性合胞体細胞は胎児血と接する。

   胎盤の絨毛の表面は栄養膜（トロホブラスト）で覆われ、外側の合胞体栄養膜細胞（シンシチオトロホブラスト）と内側の細胞性栄養膜細胞（サイトトロホブラスト）の2層からなる（細胞性栄養膜細胞は妊娠後期には目立たなくなる）。合胞体栄養膜細胞は絨毛間腔を満たす母体血に直接接しており、胎児血とは接しない。胎児血は絨毛内部の胎児毛細血管の中を流れ、母体血との間は合胞体栄養膜細胞、細胞性栄養膜細胞、絨毛間質、胎児毛細血管内皮からなる胎盤関門（血液胎盤関門）で隔てられている。母体血と胎児血は正常では混ざり合わない。