アルコールが効かない相手―ノロウイルスと食中毒の「型」で解く知識問題

正解はeです

選択肢考察

1. ×a.  我が国ではブドウ球菌食中毒の患者数が最も多い。

   誤り。我が国の食中毒統計で患者数が最も多い病因物質はノロウイルスであり、例年、全患者数のおよそ半数前後を占める。ノロウイルスは給食・仕出し弁当・飲食店などで1件あたり数十〜数百人規模の集団発生を起こしやすいためである。細菌性に限っても、事件数ではカンピロバクターが多く、患者数ではウェルシュ菌やカンピロバクター、かつてはサルモネラ・腸炎ビブリオが上位であった。黄色ブドウ球菌食中毒はおにぎりや弁当など手指を介した汚染で起こる代表的な毒素型食中毒ではあるが、患者数が最多というわけではない。

2. ×b.  サルモネラ食中毒の原因食品は生の魚介類が多い。

   誤り。サルモネラ（非チフス性サルモネラ、特にSalmonella Enteritidisなど）の主な原因食品は、鶏卵とその加工品（自家製マヨネーズ、洋菓子、卵焼きなど）、鶏肉・食肉、乳製品である。鶏の卵巣や卵管が菌に感染すると卵の内部まで汚染されることがある。また、ミドリガメなどの爬虫類やペットからの感染も知られる。潜伏期間はおおむね半日〜3日（多くは12〜48時間）で、発熱・腹痛・下痢（ときに血便）を呈する。生の魚介類が原因食品となる代表は腸炎ビブリオである。

3. ×c.  腸炎ビブリオ食中毒の潜伏期間は2～6時間である。

   誤り。腸炎ビブリオは摂取後に腸管内で増殖して発症する感染型であり、潜伏期間はおおむね6〜24時間（平均12時間前後）である。2〜6時間程度の短い潜伏期間は、すでに産生された毒素を摂取する毒素型の黄色ブドウ球菌食中毒（平均約3時間）の特徴である。腸炎ビブリオは好塩性の海水細菌で、夏季に海水温が上がると増殖し、刺身・寿司など生の魚介類が原因となる。激しい腹痛と水様性下痢が主症状で、真水に弱いため魚介類を真水でよく洗うこと、低温保存が予防となる。

4. ×d.  ボツリヌス食中毒の治療には抗菌薬を投与する。

   誤り。食餌性ボツリヌス症は、嫌気状態の食品（いずしなどの発酵食品、真空パック食品、缶詰・瓶詰など）の中でボツリヌス菌が産生した神経毒素を摂取して発症する毒素型食中毒である。毒素は神経筋接合部でアセチルコリンの放出を阻害し、眼瞼下垂・複視・嚥下障害・構音障害から始まる下行性の弛緩性麻痺を起こし、呼吸筋麻痺で死亡しうる。原因は菌そのものではなく毒素であるため、抗菌薬では治療にならない。治療の中心は、まだ神経に結合していない血中の毒素を中和する抗毒素血清（乾燥ボツリヌスウマ抗毒素）のできるだけ早期の投与と、人工呼吸管理を含む全身管理である。

5. ○e.  ノロウイルスの消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効である。

   正しい。ノロウイルスはエンベロープをもたない小型RNAウイルスで、脂質膜を壊して効果を発揮する消毒用エタノールや逆性石けんが効きにくい。一方、次亜塩素酸ナトリウム（家庭用塩素系漂白剤の成分）はウイルスのタンパク質や核酸を酸化して不活化するため有効である。目安として、嘔吐物や便で汚れた場所の処理には約0.1%（1,000 ppm）、調理器具や手すりなど一般的な環境の消毒には約0.02%（200 ppm）程度の濃度が用いられる。また加熱も有効で、食品は中心温度85〜90℃で90秒以上の加熱が推奨されている。手指の衛生には、アルコールに頼らず石けんと流水による十分な手洗いが基本となる。