ニコチンは依存、タールは癌、そして煙はPM2.5―タバコ煙を成分で読み解く

正解はbです

選択肢考察

1. ×a.  喫煙の依存性はタールが原因である。

   誤り。喫煙の依存性をもたらすのはニコチンである。ニコチンは吸入後おおむね10秒前後で脳に到達し、中脳辺縁系のニコチン性アセチルコリン受容体を刺激して側坐核でのドパミン放出を促す。この速やかな報酬効果と、血中濃度低下に伴う離脱症状（イライラ、集中困難、強い喫煙欲求など）が依存を形成する。タールは主に発癌や味・香りに関わる成分であり、依存性の主因ではない。

2. ○b.  PM2.5はタバコの煙に含まれている。

   正しい。PM2.5（微小粒子状物質）とは、空気中に浮遊する粒子のうち粒径がおおむね2.5μm以下のものの総称であり、発生源を問わない。タバコの煙の粒子は大部分がこの大きさに含まれるため、喫煙は屋内におけるPM2.5の重要な発生源となる。喫煙が許可されている飲食店などでは、屋内のPM2.5濃度が大気環境基準（日平均35μg/m³以下）を大きく上回ることが報告されている。PM2.5は粒子が小さいため気道の奥の肺胞まで到達し、呼吸器疾患や循環器疾患のリスクを高める。

3. ×c.  屋内の分煙により受動喫煙を防止できる。

   誤り。喫煙エリアと禁煙エリアを分けるだけの分煙では、ドアの開閉や人の出入り、空調の気流によって煙が禁煙エリアに漏れ出し、受動喫煙を完全には防げない。換気設備を用いても有害物質を十分に除去できないことが示されており、WHO（世界保健機関）のたばこ規制枠組条約のガイドラインでも、受動喫煙を防ぐ有効な方法は屋内の全面禁煙であるとされている。わが国でも2018年の健康増進法改正（2020年4月全面施行）により、多数の者が利用する施設は原則屋内禁煙となり、学校・病院・行政機関などでは敷地内禁煙が原則とされた。

4. ×d.  喫煙による発癌はニコチンが主因である。

   誤り。喫煙による発癌の主因はタールに含まれる多数の発癌物質であり、代表例としてベンゾ[a]ピレンなどの多環芳香族炭化水素や、タバコ特異的ニトロソアミン（NNK、NNNなど）が挙げられる。ニコチンそのものは、ヒトに対する発癌物質としては分類されていない。ただし、タバコ特異的ニトロソアミンはタバコ葉の加工・燃焼の過程でニコチンなどから生成されるため、ニコチンが発癌と全く無関係というわけではない。ニコチン自体は依存の原因物質であり、喫煙を継続させることで発癌物質への曝露を長期化させるという点で間接的に関与している。

5. ×e.  禁煙すれば肺癌死亡率は非喫煙者と同じになる。

   誤り。禁煙により肺癌のリスクと死亡率は年数を追って低下し、禁煙後10年程度で喫煙継続者のおよそ半分程度にまで下がるとされる。しかし、多くの疫学研究では、禁煙後長期間を経ても生涯非喫煙者と全く同じ水準には戻りにくいことが示されている。15〜20年以上禁煙を続けると非喫煙者に近い水準まで低下するという報告もあるが、「禁煙すれば非喫煙者と同じになる」と断定することはできない。禁煙は早いほど効果が大きいという点が重要である。