腹部大動脈を上から下へ―椎体レベルで並べる分枝の地図

腹部大動脈（腹大動脈）から分かれる主要な枝の起始の高さ（椎体レベル）を問う問題である。設問は、各組合せの2つの動脈の起始部が「頭側→尾側」の順に並んでいるかを問うている。すなわち、組合せの前（「――」の左）に書かれた動脈の起始部が、後（「――」の右）に書かれた動脈の起始部より頭側（上方）にあれば正しい組合せとなる。ここでいう左・右は記載順のことであり、体の左右の位置関係は問われていない。

腹部大動脈の主な分枝と起始レベル（個人差あり）

腹部大動脈は横隔膜の大動脈裂孔（第12胸椎レベル）を通って腹腔に入り、第4腰椎レベルで左右の総腸骨動脈に分岐する。その間、頭側から順に次の枝を出す。 ・下横隔動脈：大動脈裂孔の直下（第12胸椎付近） ・腹腔動脈：第12胸椎下縁付近（臓側の不対枝で最も高位） ・上腸間膜動脈：第1腰椎付近 ・中副腎動脈：第1腰椎付近 ・腎動脈：第1〜2腰椎付近 ・精巣動脈（女性では卵巣動脈）：第2腰椎付近（腎動脈のやや下） ・下腸間膜動脈：第3腰椎付近 ・総腸骨動脈への分岐：第4腰椎付近 さらに総腸骨動脈は仙腸関節の前（第5腰椎〜第1仙椎付近）で内腸骨動脈と外腸骨動脈に分かれる。 副腎へは上・中・下の3系統の副腎動脈が分布し、上副腎動脈は下横隔動脈から、中副腎動脈は腹部大動脈から直接、下副腎動脈は腎動脈から分かれる。 この順序を「腹腔動脈 → 上腸間膜動脈 → 腎動脈 → 精巣動脈 → 下腸間膜動脈 → 総腸骨動脈（→ 内腸骨動脈）」と覚えておけば、各組合せの上下関係を判定できる。

腹部大動脈の分枝の分類

・不対性臓側枝（前面から出る消化管への枝）：腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈 ・対性臓側枝：中副腎動脈、腎動脈、精巣（卵巣）動脈 ・壁側枝：下横隔動脈、腰動脈（4対）、正中仙骨動脈 ・終枝：左右の総腸骨動脈

消化管3動脈の灌流域

・腹腔動脈（前腸）：胃、十二指腸の近位部、肝臓、胆嚢、膵臓の一部、脾臓。左胃動脈・総肝動脈・脾動脈の3枝に分かれる。 ・上腸間膜動脈（中腸）：十二指腸遠位部から空腸、回腸、盲腸、上行結腸、横行結腸の口側約2/3まで。 ・下腸間膜動脈（後腸）：横行結腸の肛門側約1/3、下行結腸、S状結腸、直腸上部。

臨床との関連

・上腸間膜動脈と腹部大動脈の間を左腎静脈と十二指腸水平部が通る。両動脈のなす角度が狭いと、左腎静脈が圧迫されるナットクラッカー現象や、十二指腸が圧迫される上腸間膜動脈症候群が生じる。 ・腹部大動脈瘤は腎動脈分岐部より下方（腎動脈下）に生じることが多く、ステントグラフト内挿術では腎動脈との位置関係が重要となる。 ・左精巣静脈は左腎静脈に、右精巣静脈は下大静脈に直接注ぐ。左側の方が還流路が長く、ほぼ直角に合流するため、精索静脈瘤は左側に多い。