「書く検査」と「話す検査」―心理検査は回答形式で整理しよう

精神科で用いられる心理検査・評価尺度を、実施の形式（被験者がどのように回答するか）によって分類できるかを問う問題である。 心理検査や症状評価尺度は、回答の仕方によって大きく次のように分けられる。 1. 質問紙法（自己記入式）：印刷された質問項目に、被験者自身が「はい/いいえ」や段階評価で記入する。短時間に多くの人に実施でき、採点も客観的であるが、被験者が意図的に良く見せようとしたり、逆に悪く見せようとしたりすると結果がゆがむ欠点がある。例：MMPI、STAI、BDI、YG性格検査など。 2. 投影法：あいまいな刺激（図形、絵、未完成の文章など）を示し、それに対する自由な反応から無意識的な心理や人格の特徴を推し量る。Rorschachテストや絵画統覚テスト（TAT）では被験者が口頭で答え、検査者が記録・解釈する。回答の「正解」が分かりにくいため意図的な操作を受けにくいが、実施と解釈に時間と熟練を要する。 3. 面接による評価尺度（他者評価式）：検査者（医師など）が被験者に質問し、口頭の回答や面接中の観察に基づいて検査者が点数を付ける。例：Hamiltonうつ病評価尺度、MADRS（Montgomery-Åsbergうつ病評価尺度）、BPRS（簡易精神症状評価尺度）など。 したがって本問では、「自己記入式の質問紙」ではなく、「検査者とのやりとりの中で被験者が口頭で答える」形式の検査を選べばよい。

心理検査の分類

1. 知能検査 ・WAIS（成人用）、WISC（児童用）、田中ビネー知能検査など。検査者が1対1で課題を出し、被験者は口頭で答えたり、積木などの作業をしたりする個別式検査である。 2. 人格検査 ・質問紙法：MMPI、YG（矢田部ギルフォード）性格検査、TEG（東大式エゴグラム）など ・投影法：Rorschachテスト（図版を見て口頭で答える）、TAT（絵画統覚テスト：絵を見て物語を口頭で作る）、SCT（文章完成テスト：書き出しに続けて文章を記入する）、P-Fスタディ（欲求不満場面の絵に吹き出しの台詞を記入する）、バウムテスト（木の絵を描く）など ・作業検査法：内田クレペリン精神検査（一桁の足し算を続け、作業曲線から性格・作業特性を評価する） 3. 症状評価尺度 ・自己評価式：BDI、SDS（Zung自己評価式抑うつ尺度）、STAI、CES-Dなど ・他者評価式（面接による）：HAM-D、MADRS、BPRS、PANSS（陽性・陰性症状評価尺度）など 4. 認知機能検査 ・HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）、MMSE：検査者の質問に被験者が口頭で答える（一部で書字や図形模写を含む）

投影法でも口頭とは限らない

投影法のうち、Rorschachテスト・TATは口頭で反応を答えるが、SCTやP-Fスタディは記入式、バウムテストは描画である。投影法=口頭と機械的に覚えないよう注意する。

自己評価と他者評価の使い分け

自己評価式は簡便で患者の主観をそのまま反映できるが、病識の乏しい患者や重症例では正確さに欠けることがある。他者評価式は評価者の訓練を要するが、観察所見を含めた重症度の評価が可能で、臨床試験の主要評価項目として用いられることが多い。