焼肉に惑わされるな―「食後3時間の嘔吐」が指し示す毒素型食中毒

正解はcです

選択肢考察

1. ×a.  サルモネラ

   サルモネラは感染型食中毒の原因菌で、潜伏期はおよそ6〜72時間（多くは12〜48時間）である。鶏卵やその加工品、鶏肉などが主な原因食品となる。38℃以上の発熱、腹痛、下痢が目立ち、粘血便を伴うこともある。本例は摂取後約3時間で発症しており、発熱もないため合わない。

2. ×b.  腸炎ビブリオ

   腸炎ビブリオは好塩性の菌で、刺身・寿司などの生の魚介類が主な原因食品となり、夏季に多い。潜伏期はおよそ8〜24時間（平均約12時間）で、上腹部の強い腹痛と水様下痢が主体であり、発熱を伴うこともある。血便はみられないこともある。本例は魚介類の摂取歴がなく、潜伏期も3時間と短すぎるため考えにくい。

3. ○c.  黄色ブドウ球菌

   黄色ブドウ球菌は食品中で増殖する際に耐熱性の腸管毒（エンテロトキシン）を産生し、これを摂取することで発症する毒素型食中毒の原因菌である。毒素がすでに食品中に存在するため潜伏期は約1〜6時間（平均約3時間）と短い。悪心・嘔吐が急激に始まり、腹痛・下痢を伴い、通常は発熱しない。手指の化膿巣などから菌が付着したおにぎりや弁当が典型的な原因食品である。本例の潜伏期約3時間、嘔吐先行、無熱、おにぎり摂取はいずれもこれに合致する。

4. ×d.  腸管出血性大腸菌

   腸管出血性大腸菌（EHEC、O157など）は、加熱不十分な牛肉（焼肉・ハンバーグ）や生野菜などを介して感染し、ベロ毒素（志賀毒素）を産生する。潜伏期はおよそ3〜8日と長い。激しい腹痛と水様下痢に続いて血便がみられるのが特徴で、溶血性尿毒症症候群（HUS）を合併することがある。焼肉の摂取歴はあるが、3時間での発症は潜伏期の点で合わない。

5. ×e.  カンピロバクター

   カンピロバクターは鶏肉（鶏刺し、加熱不十分な焼き鳥・焼肉など）が主な原因食品で、わが国の細菌性食中毒で事件数が最も多い菌の一つである。潜伏期はおよそ2〜7日と長く、発熱、腹痛、下痢が主症状で、血便を伴うこともある。感染後にギラン・バレー症候群を起こすことがある点も重要である。本例は発症までが短すぎ、発熱もないため合わない。