医師が空から駆けつける―ドクターヘリと日本の救急医療体制を整理する

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  救命救急センターは入院機能を持たない。

   救命救急センターは三次救急医療機関である。心筋梗塞、脳卒中、重症外傷、重症熱傷、急性中毒、心肺停止など、生命に危険が及ぶ重篤な患者を24時間体制で受け入れる。初期・二次救急医療機関から転送される患者も受け入れる。 こうした患者には、集中治療室（ICU）などでの入院管理が必須である。救命救急センターは、専用の病床と集中治療のための設備を備えることが求められている。入院機能を持たないという記述は誤りである。なお、広範囲熱傷、指肢切断、急性中毒などの特殊疾病にも対応できるセンターは、高度救命救急センターに指定される。

2. ×b.  自動体外式除細動器〈AED〉の使用には講習修了証が必要である。

   2004年7月の厚生労働省の通知により、医療従事者でない一般市民もAEDを使えるようになった。使うのに資格や講習修了証はいらない。 AEDは、電極パッドを貼ると自動で心電図を解析する。除細動（電気ショック）が必要な心室細動や無脈性心室頻拍のときだけ、音声で電気ショックを指示する。このため、訓練を受けていない人でも安全に使える。 救命のためにAEDを使った市民が責任を問われることは、原則としてないと考えられている。駅、空港、学校、商業施設など多くの場所に設置されている。講習の受講は望ましいが、使用の条件ではない。

3. ×c.  救急救命士は独自の判断で心停止患者に対する気管挿管ができる。

   救急救命士が行う気管挿管は、特定行為の一つである。気管挿管を行えるのは、所定の講習と病院での実習を修了した認定救急救命士に限られる。対象は心肺機能停止状態の患者で、医師の具体的な指示（通常はオンラインで受ける指示）が必要である。 救急救命士が独自の判断で気管挿管を行うことはできない。実施した行為は、事後に医師が検証する仕組みになっている（メディカルコントロール体制）。

4. ○d.  ドクターヘリは，医師が搭乗する救急医療用のヘリコプターである。

   ドクターヘリは、救急医療に必要な医療機器と医薬品を積んだヘリコプターである。救命救急センターなどの基地病院に配備され、出動の要請があると救急医療の専門医と看護師が搭乗して現場へ向かう。2007年に施行された、いわゆるドクターヘリ特別措置法で位置づけられている。 最大の意義は、医師が現場や救急車との合流地点に直接出向き、診療を始められることである。搬送前から治療を始められるので、治療開始までの時間が短縮される。そのうえで、適切な医療機関へ速やかに搬送できる。特に、山間部、へき地、離島など救急車での搬送に時間がかかる地域や、重症外傷、急性冠症候群、脳卒中など時間との勝負になる病態で効果が大きい。 一方で、夜間や悪天候では運航が制限される。また、運航費用が高いという課題もある。

5. ×e.  初期救急医療機関は，入院治療を必要とする救急患者の医療を担当する。

   初期救急医療機関は、入院の必要がない軽症の救急患者に対する外来診療を担う。代表例は、休日夜間急患センターと在宅当番医制である。 入院治療を必要とする救急患者を担当するのは、二次救急医療機関である。二次救急医療機関には、地域の病院が当番で受け入れる病院群輪番制病院や、共同利用型病院などがある。本選択肢は、初期救急と二次救急の役割を取り違えている。