胃から肺へ―帯グラフが映す日本人男性のがん死亡40年の変化

グラフの読み取り

図は1970年（昭和45年）から2008年（平成20年）までの、我が国の男性の悪性新生物（がん）死亡数に占める部位別の割合を帯グラフで示したものである。 ・①：1970年には40％を超え圧倒的な第1位であったが、一貫して大きく減少し、2008年には約16％まで低下している。 ・④：1970年には約10％にすぎなかったが、一貫して増加し、2008年には20％を超えて最も大きな割合を占めている。 ・②③⑤：いずれも10％前後以下で、①④ほど大きな変化はない。

考え方

我が国の男性のがん死亡について押さえるべき事実は次のとおりである。 1. かつて日本人のがん死亡の中心は胃癌であり、男性では1970年当時がん死亡の4割以上を占めていた。その後、割合は大きく低下した。 2. 肺癌は高齢化と喫煙の影響で増加を続け、1993年に胃癌を抜いて男性のがん死亡の第1位となり、現在もその座にある。 これを図に当てはめると、1970年に首位で大きく減少している①が胃、1970年には少なかったが増え続けて2008年に首位となった④が肺である。よって①胃・④肺の組合せが正しい。 残る②③⑤については、2008年時点の男性のがん死亡は多い順に肺、胃、肝臓、大腸、膵臓であり、肝癌はC型肝炎ウイルス感染者の高齢化により1990年代まで増加したのち減少に転じたこと、大腸癌は一貫して増加してきたこと、膵癌は割合は小さいが緩やかに増えていることから、②が肝臓、⑤が大腸、③が膵臓に当たると考えられる。ただし本問で問われているのは①と④であり、「最も大きく減った部位」と「最も大きく増えた部位」を見抜けば解答できる。

我が国のがん死亡の概要

・悪性新生物は1981年以降、我が国の死因の第1位である。がんによる死亡数・罹患数が増え続けている主な要因は人口の高齢化であり、年齢構成の影響を除いた年齢調整死亡率は1990年代半ばをピークに低下傾向にある。

男性の部位別がん死亡の推移

・胃癌：かつての首位。食塩摂取の減少、H. pylori感染率の低下、検診による早期発見などにより、割合・年齢調整死亡率とも大きく低下した。 ・肺癌：1993年に胃癌を抜いて男性の第1位となり、現在も第1位である（男女計でも第1位）。喫煙が最大の危険因子である。 ・肝癌：主因はC型・B型肝炎ウイルスの持続感染である。C型肝炎ウイルス感染者の高齢化を背景に1990年代まで増加したが、その後は減少している。近年は非ウイルス性（アルコール性、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患など）の割合が増えている。 ・大腸癌：食生活の欧米化などを背景に増加してきた。近年の男性の部位別がん死亡では、肺に次ぐ第2位となっている。 ・膵癌：早期発見が難しく予後不良であり、死亡数は増加を続けている。

参考：女性

女性の部位別がん死亡の第1位は大腸癌であり、肺、膵臓、乳房、胃がこれに続く。女性で最も罹患の多いがんは乳癌である。