3歳で「できなくていいこと」と「できていないと困ること」―発達の遅れを見抜く物差し

【テーマ】3歳児健康診査で確認される発達の目安（マイルストーン）を問う問題である。

考え方

発達の遅れを判定するには、『その項目が一般に何歳頃に可能になるか』と、『何歳までにできなければ遅れと考えるか（通過率が90%程度に達する時期）』を区別して考える必要がある。ある年齢で多くの子がまだできない項目は、その時点でできなくても遅れとは判定しない。一方、その年齢よりかなり前に大半の子が獲得している項目ができない場合は、遅れを疑う。 選択肢のうち、でんぐり返し、ボタンをはめる、鼻をかむ、遊びの順番を待つ、はいずれも3歳半～4歳頃にかけて可能になる項目であり、3歳の時点でできなくても正常範囲である。これに対し、二語文（『ママ、きた』『ワンワン、いた』のように2つの単語をつなげた発話）は通常2歳頃までに出現する。3歳になっても二語文が出ない場合は明らかに言語発達が遅れていると判定され、難聴、知的能力障害（知的障害）、自閉スペクトラム症、発達性言語障害などの精査が必要となる。

言語発達の流れ

喃語（生後数か月） → 初語・有意語（1歳前後） → 二語文（2歳頃） → 三語文・自分の名前を言う（3歳頃） → 簡単な会話・経験を話す（4歳頃）、という順序が基本である。

乳幼児健康診査

母子保健法により、1歳6か月児健康診査と3歳児健康診査は市町村に実施が義務づけられている。そのほか乳児期（生後3～4か月、6～7か月、9～10か月など）にも多くの自治体で健診が行われる。3歳児健診では身体計測、運動・言語・社会性の発達、視覚・聴覚、歯科などが確認される。

言語発達の目安

・1歳前後：意味のある単語（初語）を話す。 ・1歳6か月：意味のある単語を数語以上話す（出ていなければ遅れを疑う）。 ・2歳：二語文を話す。 ・3歳：三語文、自分の名前（姓名）・年齢を言う。『これなに？』と盛んに質問する。 ・4歳：経験したことを話す。簡単な会話が成り立つ。 ・5歳：しりとりやなぞなぞを楽しむ。発音がほぼ明瞭となる（サ行・ラ行などの構音はこの頃に完成することが多い）。

3歳頃の運動・生活習慣・社会性の目安

・粗大運動：階段を足を交互に出して昇る、三輪車をこぐ、片足立ち（数秒）、両足跳び。 ・微細運動：丸を描く、積み木を積む、はさみを使い始める。 ・生活習慣：スプーンやフォークを使って一人で食べる、衣服の着脱を手伝ってもらいながら行う、日中のおむつが外れ始める。 ・社会性：友達と一緒に遊び始める、ごっこ遊び。

4歳頃の目安

・片足跳び（ケンケン）、でんぐり返し。 ・十字を描く、ボタンをはめる、鼻をかむ。 ・順番を守る、ルールのある遊びに参加する。