うぶ毛は「減って」大人になる―外表所見で読み解く新生児の成熟度

新生児がどの程度成熟しているか（在胎週数相当の発育を遂げているか）は、外表の特徴と神経学的所見から推定できる。臨床ではDubowitz法やその簡略版であるNew Ballard法が用いられ、皮膚、うぶ毛、足底のしわ、乳房、耳介、外性器といった外表所見が評価項目に含まれる。 外表所見は「在胎週数が進むにつれてどう変化するか」を押さえておけば判断できる。成熟に伴って増える・厚くなるものは、皮膚の厚み、皮下脂肪、耳介軟骨、足底のしわ、乳腺組織である。反対に、成熟に伴って減るものの代表がうぶ毛（胎毛、lanugo）で、正期産児では肩から背部上方などにわずかに残る程度になる。 本問は「未成熟を示す」所見を問うているので、成熟とともに減少する所見、すなわち「うぶ毛が多い」を選ぶ。その他の選択肢はいずれも成熟が進んだことを示す所見である。

成熟度評価法

・Dubowitz法: 神経学的所見（姿勢、関節の角度、筋緊張など）と外表所見を点数化し、合計点から在胎週数を推定する。 ・New Ballard法: Dubowitz法を簡略化した方法で、神経筋成熟度6項目と身体成熟度6項目（皮膚、うぶ毛、足底、乳房、眼・耳、外性器）で評価し、超早産児にも適用できるよう拡張されている。

成熟した新生児（正期産児）の外表所見

・皮膚: 厚みがあり、血管は透見されない。 ・うぶ毛: 肩から上腕、背部上方など一部にわずかに残る。 ・胎脂: 皮膚のしわの部分（関節屈曲部など）に少量残る程度。 ・爪: 指先まで達する。 ・乳房: 乳輪が隆起し、乳腺組織を触れる。 ・耳介: 軟骨がしっかりして、曲げてもすぐ元に戻る。 ・外性器: 男児では精巣が陰嚢内に下降し、陰嚢のしわが多い。女児では大陰唇が発達して小陰唇と陰核を覆う。 ・手足: 浮腫がなく、足底全体にしわがある。

未熟な新生児の外表所見

皮膚が薄く赤く血管が透けて見える、うぶ毛が多い、皮下脂肪が乏しい、耳介が軟らかい、乳腺組織をほとんど触れない、足底のしわが乏しい、精巣が未下降、大陰唇が小さく小陰唇・陰核が目立つ、などがみられる。