日本の人口動態を「数字の桁」でつかむ―妊産婦死亡率・出生率・死因の読み解き方

テーマ

人口動態統計（出生・死亡・婚姻・離婚・死産の届出をもとに厚生労働省が毎年まとめる統計）の主要な指標の水準と推移を問う問題である。本問は第102回（2008年実施）の出題であり、「最近10年間」とはおおむね1990年代後半から2006年ごろまでを指す。

考え方

各指標のおおよその水準を知っていれば判断できる。 ・妊産婦死亡率：出題当時は出産10万対で5前後であり、10以下で推移していた。 ・合計特殊出生率：1.3〜1.4前後で推移し、2005年には過去最低の1.26を記録した。人口を維持できる水準（人口置換水準、約2.07）を大きく下回っている。 ・総再生産率：合計特殊出生率のうち女児だけを数えたものなので、およそ合計特殊出生率の半分弱（0.6台）である。 ・20〜39歳の死因第1位：自殺。 ・年齢調整死亡率：医療や生活環境の改善で低下が続いている（高齢化の影響を受ける粗死亡率とは区別する）。 したがって、正しいのは妊産婦死亡率に関する記述である。

主な人口動態指標の定義

・合計特殊出生率：15〜49歳の女性の年齢別出生率の合計。一人の女性が一生に産む子どもの平均数に相当する。人口置換水準は約2.07。 ・総再生産率：合計特殊出生率のうち女児のみを対象としたもの。 ・純再生産率：総再生産率に、生まれた女児が母親の年齢まで生存する確率（死亡の影響）を加味したもの。1.00を上回れば将来人口は増加、下回れば減少する。 ・妊産婦死亡率：妊産婦死亡数÷出産数（出生数＋妊娠満12週以後の死産数）×10万。妊産婦死亡とは、妊娠中または妊娠終了後満42日未満の女性の死亡で、妊娠またはその管理に関連したもの（偶発的な原因によるものを除く）。 ・年齢調整死亡率：基準となる人口（モデル人口）の年齢構成に合わせて計算した死亡率。年齢構成の異なる集団や年次の間で死亡水準を比較するために用いる。基準人口は長く昭和60年モデル人口が使われてきたが、2020年からは平成27年モデル人口に変更された。

年齢階級別の死因第1位（出題当時の傾向）

・0歳：先天奇形、変形及び染色体異常。 ・1〜19歳：不慮の事故（不慮の事故の内訳は、0歳では窒息が多く、1歳以降は交通事故が多い）。 ・20〜39歳：自殺。 ・40〜89歳：悪性新生物。 ・90歳以上：心疾患。 なお、これは比較的新しい変化であるが、2010年代以降は交通事故死の減少などにより、10歳代後半、さらに近年は10歳代前半でも自殺が死因の第1位となっている。また90歳以上では、近年は老衰が第1位である。 ・全年齢では悪性新生物が1981年以降第1位であり、近年は第2位が心疾患、第3位が老衰である。

母子保健指標の水準

わが国の妊産婦死亡率、乳児死亡率（出生千対で2前後）、新生児死亡率、周産期死亡率はいずれも世界で最も低い水準にある。