出す・溜める・朝に高い―「作用の向き」と「分泌のタイミング」で解く下垂体ホルモン

正解はa, dです

選択肢考察

1. ○a.  オキシトシンは射乳を促進する。

   オキシトシンは下垂体後葉から分泌され、乳腺の腺房・乳管を取り囲む筋上皮細胞を収縮させて乳汁を押し出す（射乳反射）。乳児が乳頭を吸う刺激が視床下部に伝わってオキシトシン分泌が起こる神経内分泌反射である。これに対し、乳汁を「つくる」のは下垂体前葉から分泌されるプロラクチンである。オキシトシンにはほかに分娩時の子宮平滑筋収縮作用があり、陣痛促進薬として用いられる。

2. ×b.  ACTH分泌は就寝前に最高となる。

   ACTHとコルチゾールの分泌は早朝（起床前後）に最高となり、日中にかけて徐々に低下し、夜間（深夜、入眠後早い時間帯）に最低となる概日リズムを示す。就寝前はむしろ低値の時間帯である。Cushing症候群ではこの日内変動が消失し、深夜のコルチゾールが低下しないことが診断の手がかりになる。

3. ×c.  バソプレシンは水の再吸収を減少させる。

   バソプレシン（抗利尿ホルモン）は腎集合管主細胞のV2受容体に結合し、cAMPを介して水チャネルであるアクアポリン2を管腔側膜へ移動させ、水の再吸収を「促進」する。その結果、尿は濃縮され尿量は減少する。血漿浸透圧の上昇や循環血液量の低下が分泌刺激となる。作用の向きが逆であり誤りである。分泌が不足すると中枢性尿崩症、過剰になるとSIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）となる。

4. ○d.  成長ホルモンはインスリン低血糖で増加する。

   成長ホルモンは血糖を上昇させる方向に働くホルモン（インスリン拮抗ホルモン）の一つで、低血糖は強力な分泌刺激となる。インスリンを静注して低血糖を起こし、GH（およびACTH・コルチゾール）の反応をみるインスリン低血糖試験は、成長ホルモン分泌不全症の診断に用いられる代表的な分泌刺激試験である。ほかにアルギニン、グルカゴン、GHRP-2（GH放出ペプチド）、睡眠（特に入眠直後の深睡眠）、運動、ストレスなどでもGH分泌は増加する。逆に高血糖ではGH分泌が抑制され、ブドウ糖負荷試験でGHが抑制されないことは先端巨大症の診断に用いられる。

5. ×e.  LHは男児のテストステロンの産生を減少させる。

   男性（男児を含む）では、LHは精巣間質のLeydig細胞に作用してテストステロンの産生・分泌を「促進」する。一方FSH（卵胞刺激ホルモン）はSertoli細胞に作用して精子形成を支える。テストステロンは視床下部・下垂体に負のフィードバックをかけてLH分泌を抑える関係にある。胎児期には胎盤由来のhCGとLHがLeydig細胞を刺激して男性外性器の分化を促し、思春期にはLH分泌の増加によってテストステロンが上昇し二次性徴が現れる。