「操られている」は思考の病気？―させられ体験と思路の障害を切り分ける

正解はaです

選択肢考察

1. ○a.  させられ体験

   させられ体験（作為体験）とは、自分の行動・考え・感情が、自分ではなく外部の何者かによって操られ、させられていると体験するもので、自我意識のうち能動性の意識の障害に分類される。Schneiderの一級症状の一つであり、統合失調症に特徴的である。思考の領域に現れたもの（思考吹入：他人の考えを吹き込まれる、思考奪取：考えを抜き取られる、思考干渉など）は「させられ思考（作為思考）」と呼ばれ、思考体験の異常として扱われることもあるが、させられ体験という概念自体は思考ではなく自我意識の障害である。よって本問で「思考の障害でない」ものに該当する。

2. ×b.  連合弛緩

   連合弛緩は思路の障害である。観念と観念のつながりが緩み、話の全体としてのまとまりを欠くため聞き手には理解しにくいが、ある程度は意味を追える段階を指す。これがさらに進んで、観念同士の論理的な結びつきが失われ、文脈がまったく理解できなくなった状態が滅裂思考であり、極端になると単語が無秩序に並ぶ「言葉のサラダ」となる。統合失調症に典型的にみられる。思考の障害に該当する。

3. ×c.  観念奔逸

   観念奔逸は思路の障害である。考えが次から次へと湧き出して速いテンポで移り変わり、周囲の音や目に入ったものなど外界の刺激や、音の似た言葉（音連合）に引きずられて話題が逸れていくため、最終的な目標に到達しない。個々の観念のつながりはある程度たどれる点で滅裂思考とは異なる。躁状態（双極症の躁病エピソード）に特徴的である。思考の障害に該当する。なお、うつ状態でみられる思考のテンポの遅延は思考制止と呼ばれ、観念奔逸と対になる概念である。

4. ×d.  保続

   保続は思路の障害である。いったん浮かんだ観念や一度した返答が、別の質問に移っても繰り返し現れ、新しい話題へ切り替えられない状態を指す。例えば「今日は何曜日ですか」の答えを、次に年齢を問われても繰り返すといった形で現れる。脳血管障害、前頭側頭型認知症などの器質性脳疾患でみられ、特に前頭葉障害との関連が深い。思考の障害に該当する。

5. ×e.  迂遠

   迂遠（迂遠思考）は思路の障害である。話の最終的な目的は見失っていないが、細部や副次的な事柄にこだわって一つひとつを詳しく述べるため、話が回りくどくなり、なかなか結論に行き着かない。目標にはいずれ到達する点で、目標自体から逸れていく観念奔逸とは区別される。てんかんに伴う性格変化（粘着性）の代表的な表れとされ、認知症や知的障害でもみられる。思考の障害に該当する。