そのアルコール綿、どこに捨てる？―血液が付いたら感染性廃棄物という鉄則

テーマ

医療機関から出る廃棄物の処理は、「廃棄物の処理及び清掃に関する法律（廃棄物処理法）」と、環境省の「廃棄物処理法に基づく感染性廃棄物処理マニュアル」に沿って行われる。とくに重要なのは、人が感染するおそれのある病原体が含まれる、または付着している（そのおそれがある）廃棄物を「感染性廃棄物」として一般の廃棄物と分けて扱うことである。

正解を導く考え方

感染性廃棄物かどうかは、主に次の観点から判断する。 (1) 形状：血液・血清・血漿・体液そのもの、病理廃棄物（臓器・組織など）、病原微生物に関連した試験・検査に用いたもの、血液などが付着した鋭利なもの（注射針・メスなど）。 (2) 排出場所：感染症病床、結核病床、手術室、緊急外来室、集中治療室、検査室などで治療・検査に使用したもの。 (3) 感染症の種類：感染症法に定める一類～三類感染症、指定感染症、新型インフルエンザ等感染症などの治療・検査に使用したもの。 このうち日常診療で最もよく問題になるのは、血液や体液が付着した（付着した可能性がある）物品である。採血後に穿刺部位を押さえたアルコール綿はこれに当たり、一般ごみとして捨ててはならない。 あわせて、針刺し事故の予防（リキャップしない）、滅菌物の有効期限の管理、在宅医療で生じた廃棄物の扱いも、医療安全・感染対策の基本事項として押さえておく。

廃棄物の法的な区分

廃棄物処理法では、廃棄物を事業活動から生じた「産業廃棄物」と、それ以外の「一般廃棄物」に大別する。さらに、爆発性・毒性・感染性など人の健康や生活環境に被害を生じるおそれのあるものを「特別管理廃棄物」として厳格に管理する。医療機関から出る感染性廃棄物は、性状に応じて特別管理一般廃棄物（紙くず、ガーゼ、脱脂綿などに由来するもの）または特別管理産業廃棄物（血液などの液状物、注射針などの金属くず、プラスチック類などに由来するもの）に分類される。

感染性廃棄物の容器とバイオハザードマーク

感染性廃棄物の容器には、内容物の性状がわかるよう色分けしたバイオハザードマークを付けることが推奨されている。 ・赤色：液状または泥状のもの（血液など） ・橙色：固形状のもの（血液などが付着したガーゼ・綿など） ・黄色：鋭利なもの（注射針、メスなど）

排出事業者責任

医療機関は感染性廃棄物の排出事業者として、適切に分別・梱包・保管し、許可を受けた業者に処理を委託する。委託時には産業廃棄物管理票（マニフェスト）を交付し、最終処分まで適正に行われたことを確認する責任がある。

針刺し事故の予防

リキャップの禁止、使用直後の専用容器への廃棄、安全機構付き器材の使用、B型肝炎ワクチン接種などが基本である。万一受傷した場合は、直ちに流水で洗浄し、所定の手順で報告して、曝露源の感染状況に応じた対応（抗HBsヒト免疫グロブリン投与、抗HIV薬の予防内服など）を行う。