アルコールが効かない相手には石鹸と流水で―学校で広がるノロウイルスと家族への説明

正解はdです

選択肢考察

1. ×a.  「便でベロトキシンの検査を行います」

   ベロトキシン（志賀毒素）は腸管出血性大腸菌（O157など）が産生する毒素で、赤痢菌が産生する志賀毒素と同じ系統のものである。腸管出血性大腸菌感染症では血便（出血性大腸炎）を伴うことが多く、溶血性尿毒症症候群（HUS）への進展が問題となる。本例は血便がなく、集団内でノロウイルスが既に検出されているため、ベロトキシン検査を行う根拠に乏しい。

2. ×b.  「家族の検診について市から連絡が来ます」

   行政が家族などの接触者に検診を行うのは、結核のように公衆衛生上の重要性が高く、接触者健診が法律で定められている疾患の場合である。ノロウイルス感染症は多くが数日で自然軽快し、接触者の検診制度は存在しない。家族に必要なのは検診ではなく、手洗いや吐物処理などの感染予防策である。

3. ×c.  「食中毒の疑いとして教育委員会に届け出ます」

   医師が食中毒（またはその疑い）の患者を診断した場合、食品衛生法に基づき直ちに届け出る先は保健所長であり、教育委員会ではない。さらに本例では、給食で生カキを提供したなどの共通食品の情報はなく、学級をまたいで広がっている状況からはヒトからヒトへの接触感染による集団発生の可能性も高い。食中毒と断定する根拠も乏しく、保護者への説明としては不適切である。なお、感染性胃腸炎は感染症法の5類感染症（小児科定点把握）であり、医師が個々の患者を届け出る必要はない。

4. ○d.  「通常の石鹸と流水とで手洗いを励行して下さい」

   ノロウイルスはエンベロープ（脂質の外膜）をもたないウイルスで、アルコール系手指消毒薬が効きにくい。そのため、石鹸を泡立てて流水でしっかり洗い流し、ウイルスを物理的に除去する手洗いが最も確実な予防策となる。特にトイレの後、調理や食事の前、患者の便や吐物を処理した後の手洗いが重要である。家庭内での二次感染を防ぐための説明として適切である。

5. ×e.  「ウイルスが検出されなくなるまで学校は出席停止になります」

   学校保健安全法施行規則では、ノロウイルス感染症を含む感染性胃腸炎について出席停止期間の基準は定められていない。感染性胃腸炎は第三種の「その他の感染症」として扱われ、流行状況に応じて学校長の判断で出席停止とすることはあるが、一般的には下痢・嘔吐が治まり全身状態が良ければ登校可能とされる。また、ノロウイルスは症状消失後も1週間から1か月程度便中に排出されることがあり、「検出されなくなるまで」を基準とするのは現実的でない。